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国家卫生计生委办公厅关于印发需要紧急救治的急危重伤病标准及诊疗规范的通知

来源: 澳门金沙301055游戏  时间:2014-01-26 11:04:04
  

中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 2013-11-25 

国卫办医发〔2013〕32号 

     各省、自治区、直辖市卫生厅局(卫生计生委),新疆生产建设兵团卫生局:    

    根据国务院办公厅《关于建立疾病应急救助制度的引导意见》(国办发〔2013〕15号)的有关要求,为进一步明确疾病应急救助制度中需要紧急救治的急危重伤病标准,更好地引导各级各类医疗机构开展急危重伤病患者的规范化诊疗工作,我委组织制定了《需要紧急救治的急危重伤病标准及诊疗规范》(可从卫生计生委网站下载)。现印发给你们,请根据实际情况参照实行。     

    附件:需要紧急救治的急危重伤病标准及诊疗规范.doc 

 

  国家卫生计生委办公厅 

二○一三年十一月十八日

附件:需要紧急救治的急危重伤病标准及诊疗规范

目 录
第一部分 院前医疗急救

第一章 院前医疗急救范围及流程
    一、院前医疗急救范围
    二、院前医疗急救流程
第二章 需要急救患者的生命体征及急危重伤病种类
    一、需要急救患者的生命体征
    二、常见急危重伤病种类
(一)急症疾病种类
(二)危重症疾病种类
第三章 常见急危重伤病院前医疗急救诊疗规范
    一、急症的院前医疗急救诊疗规范
(一)休克
(二)胸痛
(三)腹痛
(四)呼吸困难
(五)气道异物
(六)呕血
(七)咯血
(八)意识障碍
(九)小儿高热惊厥
    二、危重症的院前医疗急救诊疗规范
(一)循环系统
1.心脏骤停
2.急性冠脉综合征
3.急性左心衰竭
4.恶性心律失常
5.高血压危象
(二)呼吸系统
1.重症支气管哮喘
2.呼吸衰竭
(三)消化系统
(四)内分泌系统
1.糖尿病酮症酸中毒
2.糖尿病低血糖昏迷
(五)神经系统
1.急性脑血管病
2.癫痫大发作
(六)意外伤害
1.坠落伤
2.爆炸伤
3.枪伤
4.电击伤
5.溺水
6.中暑
7.急性中毒
8.急性过敏性反应
9.动物性伤害
(七)外科危重症
1.创伤
2.颅脑损伤
3.胸部损伤
4.四肢损伤
5.烧(烫)伤
(八)妇产科危重症
1.阴道出血
2.胎膜早破
3.急产
4.宫外孕破裂
 
第二部分 医院急诊科

第一章 医院急诊科救治范围及流程
一、医院急诊科救治病种范围
二、急诊处理流程
三、急诊处置分级
第二章 急诊患者中危重症的判别标准
第三章 常见急危重伤病医院急诊科诊疗规范
一、急症的医院急诊科诊疗规范
(一)休克
(二)胸痛
(三)腹痛
(四)呼吸困难
(五)呕血
(六)大咯血
(七)昏迷
(八)小儿热性惊厥
二、危重症的医院急诊科诊疗规范
(一)循环系统
1.心脏骤停
2.急性冠脉综合征
3.急性左心衰竭
4.心律失常
5.高血压危象
6.急性心包压塞
(二)呼吸系统
1.支气管哮喘持续状态
2.呼吸衰竭
3.重症肺炎
4.肺栓塞
(三)消化系统
1.上消化道出血
2.急性重症胰腺炎
3.急腹症
(四)内分泌系统
1.糖尿病酮症酸中毒
2.非酮性高渗性糖尿病昏迷
3.糖尿病低血糖昏迷
4.甲亢危象
5.肾上腺皮质功能危象
6.垂体危象
7.严重酸碱失衡及电解质紊乱
(五)神经系统
1.急性脑血管病
2.癫痫大发作
3.重症肌无力危象
(六)意外伤害
1.坠落伤
2.爆炸伤
3.电击
4.溺水
5.中暑
6.急性中毒
7.过敏反应
8.动物性伤害
(七)创伤和烧伤
1.多发性创伤
2.颅脑损伤
3.胸部损伤
4.腹部损伤
5.脊柱/脊髓损伤
6.四肢损伤
7.骨盆骨折
8.烧(烫)伤
(八)妇产科危重症
1.阴道出血
2.产后出血
3.胎膜早破
4.急产
5.宫外孕破裂出血 

第三部分 重症医学科

第一章 重症医学科收治范围
第二章 常见急危重伤病重症医学科诊疗原则
一、休克
二、急性呼吸衰竭
三、急性肾功能衰竭
四、急性肝脏衰竭
五、急性左心衰竭
六、出凝血功能障碍
第三章 常见急危重伤病重症医学科诊疗规范
    一、休克
(一)低容量性休克
(二)感染性休克
(三)心源性休克
(四)梗阻性休克
二、循环系统
(一)心脏骤停
(二)急性冠脉综合征、急性心肌梗塞
(三)急性左心衰竭
(四)恶性心律失常
(五)高血压危象
三、呼吸系统
(一)重症哮喘
(二)AECOPD
(三)急性呼吸窘迫综合征ARDS
四、消化系统
(一)消化道出血
(二)急性肝脏衰竭
(三)急性重症胰腺炎
五、内分泌系统
(一)糖尿病酮症酸中毒
(二)低血糖昏迷
(三)高渗性昏迷
(四)甲亢危象
六、急性肾损伤和血液净化
(一)急性肾功能衰竭的早期诊断
(二)肾脏替代的指征
七、妇产科急症
(一)妊高症
(二)产后大出血
(三)羊水栓塞
八、出凝血功能障碍
(一)肺栓塞的诊断和治疗
(二)DIC
九、急性中枢神经系统损伤
(一)重度颅脑创伤
(二)急性脑血管病
(三)癫痫持续状态
十、严重多发创伤
十一、外科大手术术后
十二、突发高热

第一部分 院前医疗急救

第一章 院前医疗急救范围及流程

一、院前医疗急救范围
急危重伤病指各种若不及时救治病情可能加重甚至危及生命的疾病,其症状、体征、疾病符合急危重伤病标准。
院前急救人员必须及时、有效地对上述急危重伤病患者实施急救,不得以任何理由拒绝或拖延救治。

 二、院前医疗急救流程
1.指挥调度中心受理急救呼叫电话。

2.接受指挥调度中心指令,2分钟内派出救护车。

3.在途中,通过电话与患者或第一目击者联系,引导自救并进一步确定接车地点。

4.到达现场后,对患者进行初步诊断和现场救治。

5.告知病情、确定转送医院(向病人或第一目击者告知病情,联动“110”确定转送医院)。

6. 将患者的病情、救治情况及拟送达医院等相关信息报告指挥调度中心,建立抢救绿色通道。

7. 转运途中,陪伴患者身边,进行严密监护,确保途中安全。

8. 到达医院后,与接诊人员就病情与处置进行交接。

9. 完成任务,随时准备接受新的任务。

 
第二章 需要急救患者的生命体征及急危重伤病种类

    一、需要急救患者的生命体征
(一)心率 <50次/分或心率 >130次/分。
(二)呼吸 <10次/分或呼吸 >30次/分。
(三)脉搏血氧饱和度<90%。
(四)血压:收缩压<85mmHg  舒张压<50mmHg或收缩压>240mmHg  舒张压>120mmHg。
    二、常见急危重伤病种类
(一)急症疾病种类
1.休克
2.胸痛
3.腹痛
4.呼吸困难
5.气道异物
6.呕血
7.咯血
8.意识障碍
9.小儿高热惊厥
(二)危重症疾病种类
1.循环系统
(1)心脏骤停
(2)急性冠脉综合征
(3)急性左心衰竭
(4)恶性心律失常
(5)高血压危象
2.呼吸系统
(1)重症支气管哮喘
(2)呼吸衰竭
3.消化系统
4.内分泌系统
(1)糖尿病酮症酸中毒


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