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让岗位管理替代“身份管理”

来源: 澳门金沙301055游戏    时间:2014-01-20 09:57:17
  

      打破“身份管理”体现职业公平

  护士岗位管理是打破传统的按“身份”管理,以医院护理岗位为对象,科学进行岗位设置、岗位分析、岗位描述、岗位监控和岗位评估等一系列活动的管理过程。岗位管理是当前护理改革的一个重要内容。

  与会专家认为,目前,我国护理行业存在一些需要迫切解决的瓶颈问题,如按“身份”管理护士,存在编制内护士与编制外护士同工不同酬;奖金由科室分配,护士的奖金很大程度上决定于科室的效益,多劳不一定多得;按护士的工作年限晋升,职业发展受限,很多护士看不到职业发展空间;按功能分工,护士的职业价值得不到体现,缺乏职业价值感等。这些问题直接影响了护士队伍的稳定,导致了一部分护理人才的流失,从而加剧了临床护士不足的现状。

  同时,临床护士队伍不稳定、护士数量不足的现状,也影响着优质护理服务的持续推进和护理事业的健康发展。优质护理服务工作要深入、持续地开展,需要面对的首要挑战就是要在有限的预算下,能有足够的人力,经过训练和培养,成为具有专业素养及能力的优秀人才,提供能够保障患者安全的高质量护理服务。

  因此,要稳定临床护士队伍,让护士积极投入到优质护理服务中,提高护士职业自豪感,就必须加强护士队伍科学管理,在实施责任制整体护理的基础之上,实施岗位管理,从护理岗位设置,护士配置、绩效考核、薪酬分配、职称晋升、岗位培训等方面先行先试,为护士建立起长效激励机制。

  专家建议,推行护士岗位管理,要打破传统的身份制管理,建立能进能出、能上能下的用人机制,根据岗位决定绩效工资,做到多劳多得,优绩优酬。这样,同工不同酬、多劳不一定多得、护士缺乏职业价值感等长久以来积聚的问题可以在一定程度上得以控制,有助于调动护士队伍在临床工作的积极性,稳定临床护士队伍,从而促进优质护理工作更加深入、持久地开展。

  可将人事与分配机制改革作为突破口

  与会专家指出,护理管理现存的一些问题,如合理配置人力,建立有效的激励机制等,这些因素并不受外部环境和政策的制约,通过加强医院内部的科学管理,是可以解决的。要推动护理管理机制创新,实施岗位管理,首先要建立竞争性的用人机制,按需设岗,按岗聘用、竞聘上岗。

  目前多数试点医院将护理岗位划分为护理管理岗位、临床护理岗位和其他护理岗位(如护理教学岗位等)。由于临床护理岗位所占比重较大,因此也是管理中的重点和难点。在临床护理岗位管理上,试点医院采用将护士分能级、分层次管理的办法。如北京协和医院在临床护理岗位的管理中,将护士按能级划分为岗位能级N1~N4级,并明确了各级晋阶标准,从基本年资、培训学时理论操作、科研成果等方面综合评估。

  首都医科大学宣武医院聘请的专家预测小组,根据文献和总结提出的护士分层分级原则意见,将注册护士分为岗位能级N1~N8级,按照不同学历,中专毕业、大专毕业、本科毕业、硕士毕业的注册护士初始级别、晋升年限和最高申报职称均不同。

  实施岗位管理,医院还需要建立以岗位职责要求为基础,以护理服务数量、质量、效果以及患者满意度为核心,公开透明、全程跟踪、动态管理的考核机制,同时建立激励性的分配机制,两方面并重,才能充分调动护士积极性。护理部应根据护士的临床实际表现和工作业绩,把考核结果与个人收入挂钩,向临床一线护士、骨干护士倾斜,加大绩效工资比例,使不同的护理岗位拉开收入差距,从而形成有激励、有约束的内部竞争机制。

  据四川省人民医院护理部主任温贤秀先容,他们采取的办法是建立按岗取酬、按工作量取酬、按服务质量和工作绩效取酬的分配体系,实行护士长绩效考核及薪酬分配由护理部统一垂直管理,成立以护理部、片区、科室三级绩效考核层次,成立以财务部、护理部、科室三级薪酬分配小组;制定统一的绩效考核制度及分配原则。

  天津泰达心血管病医院副院长刘爱平建议,若想做好护理岗位管理中的人员调配与收入分配,护理部对护士的垂直管理是一个重要的先决条件,需要做好人事与财务两方面的协调工作。如果护理部没有直接调配护士、分配护士劳动报酬的权利,则很难真正 实现临床护理岗位劳动报酬达到真正的多劳多得。目前医院已基本达到全院护理人员的调配与考核工作,都由护理部管理。

  仍有问题需要探究

  先容经验的同时,与会的管理者还就岗位管理工作展开热烈讨论。

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